Vasopresseurs

Substance	Effet	Utilisation	Dose habituelle	Remarque
Noradrénaline	Activité vasoconstrictrice sur les récepteurs α1 vasculaires et β1 cardiaques avec augmentation du débit cardiaque par augmentation du retour veineux et de la précharge	Choc septique, choc cardiogénique, choc indifférentié	1−30 μg/min	+) Vasopresseur de choix si vasodilatation, moins arrythmogène que Dopamine -) risque théorique de diminution du DC par augmentation de la post-charge du VG, vasoconstriction périphérique
Adrénaline	Activité vasoconstrictrice sur les récepteurs α1 vasculaires et β1 (bronchodilatation, vasoconstriction) et β2	Choc anaphylactique, ACR	2−10 μg/min	+) Stabilise dégranulation des mastocytes -) Tachycardie, arrythmie, hyperlactatémie (stimulation de la glycolyse anaérobie) d'origine non ischémique
Dopamine	Activité vasoconstrictrice sur les récepteurs α1 vasculaires et effet prédominant β1 cardiaques avec augmentation du débit cardiaque. Récepteurs à la dopamine.	Choc cardiogénique, choc septique (deuxième ligne)	1−20 μg/kg/min	CAVE arrythmogénique
Vasopressine	Récepteurs V1: contraction de la musculature lisse vasculaire et gastrointestinale. Effet anti-diurétique.	choc septique (ttt d'épargne de NA; deuxième ligne: ttt de sauvetage pour hypotension réfractaire à la NA)	0,03 unités/min (non titrée)	CAVE vasoconstriction coronarienne et splanchnique. Eviter dans contexte de NSTEMI, ischémie mésentérique
Phényléphrine	Activité vasoconstrictrice sur les récepteurs α1 vasculaires, pas d'effet β1 cardiaque	choc neurogénique (perte de tonus du lit vasculaire périphérique)	20−300 μg/min	+) ne péjore pas de tachycardie CAVE bradycardie réflexe
Dobutamine	activité vasodilatatrice sur les récepteurs β1 vasculaires et effet β2 cardiaques avec augmentation du débit cardiaque mais risque d'hypotension.	Choc cardiogénique, choc septique à débit cardiaque bas	2,5−20 μg/kg/min	CAVE tachyarrythmies ou péjoration d'hypotension